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小针刀治疗慢性便秘25例

  便秘是临床上常见的病症之一,是指大便秘结不通,排便时间延长,或欲大便而艰涩不畅。它可诱发多种疾病,故需引起重视,严加防治。我院针刀专科自1995年至今采用针刀疗法治疗本病25例,现报道如下。
        1  临床资料
        本组病例均来自我院门诊,25例中男12例,女13例;年龄最小25岁,最大65岁;病程最短1年,最长23年。全部病例均为3天以上解1次大便,大部分患者长期借助开塞露、果导片、大黄、番泻叶排便。所有患者的便秘均非肠道器质性病变引起。
        2  治疗方法
        患者俯卧于手术台上,检查患者T1-L5脊柱区带触及压痛条索、结节,龙胆紫定点,局部常规消毒,铺无菌巾。医生戴消毒手套,左手拇指固定病变处,右手持针刀,刀口线方向与阳性反应物方向一致,然后突然用力进针刀,纵行剥离2-3下,将条索和结节切开,进针刀深度达2-3 cm,患者有酸胀感或传导感,即出针刀。10天治疗1次,2次为一疗程。治疗1个疗程后统计疗效。
        3  治疗效果
        疗效判断标准参照1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中关于便秘的疗效评定标准。治愈:2天以内排便1次,便质转润,解时通畅,短期无复发,计17例;好转:3天以内排便,便质转润,排便欠畅,计8例。有效率达100.0%。
        4  典型病例
        患者,女,40岁,于2007年6月10日初诊。病史:大便秘结19年,5--7天大便1次,大便干结难解。每次大便15min以上,有排便无力、头晕乏力、食欲减退、多梦等症状,曾服果导片、肠清茶,用开塞露只能一时见效,停药后大便更干。患者十分痛苦,经人介绍来我院针刀科诊治。诊断为慢性便秘,行小针刀治疗,10日1次。经2次治疗后大便正常,其他伴随症状亦消除。嘱其注意饮食调理,少食辛辣之物,避免过劳,养成每天大便的习惯。随访至今未见复发。
        5  体会
        中医认为便秘病位在大肠,虽属大肠传导功能失常,但与肺、脾、肾关系密切。症状虽单纯,但成因却较复杂。针刀医学认为其根本病因是脊柱区带病理变化和电生理线路紊乱所造成[1]。通过临床观察治疗,笔者认为便秘病位在大肠,而支配大肠的交感神经节大多位于脊柱区带内,由于脊柱区带韧带、肌肉、关节囊的病理改变造成对控制大肠功能的交感神经和迷走神经牵拉、卡压,引起该神经的功能紊乱,直接影响大肠功能。另外,这些病理因素发生在大肠的电生理线路上,使电生理线路上的电流量发生变化,也将影响大肠功能,导致本病的发生[1]。
        对于便秘的治疗,现代医学一般采用改变饮食结构、服泻药、用开塞露等治疗,但停药后易复发。小针刀治疗具有独特效果,而且不损伤健康软组织。其治疗机制可能是松解有关病变的软组织,消除粘连、挛缩、瘢痕、堵塞等病理因素,使受牵拉、卡压的神经末梢生理功能得以恢复,使植物神经功能和电生理线路的电流量恢复正常,从而达到治疗本病的目的。本方法具有操作简单、安全可靠、疗效独特且无毒副作用等优点,值得临床推广应用。
        参考文献:
        [1] 朱汉章.针刀医学原理[M].北京:人民卫生出版社,2002.

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