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有关针刀临床研究的文献综述

针刀是将祖国医学和西方医学融合在一起而形成的一种新的医学理论体系。针刀发展至今,已有20多年的历史。通过针刀发明人朱汉章教授和诸多医学工作者的努力,针刀已经发展为一门新的医学学科,并在临床疾病治疗过程中得到广泛应用。

通过检索中文医学期刊数据库(1986-2002年)我们收录了发表在国家学术期刊的有关针刀医学论文1287篇(所有文章的出处目录见“附件”),1986年前以针刀、针刀疗法、针刀医学为主题词的文章尚未检索到(这与1986年针刀开始在全国进行推广的时间相吻合,国家级信息中心的查新报告也如此)。我们对检索到的文献进行整理分析,以期达到对针刀临床应用概况做出客观量化评价的目的,更好地促进针刀医学发展。

一、            针刀医学论文报道的疾病种类分析

1、疾病种类的总体分析

    总结1986-2002年有关针刀治疗临床各类疾病的文献,我们发现有关针刀治疗软组织损伤疾病的文章最多,共827篇,占第一位,其次是骨科疾病(263篇)、内科疾病(47)、外科疾病(35)、皮肤科疾病(21)、五官科疾病(19)、儿科疾病(16)、妇科疾病(11)等,具体见图1。

图1 有关针刀治疗各类疾病的文章数

 


图2是针刀治疗各类疾病文章比例图,从图中可以看出,针刀治疗软组织损伤疾病的文章最多,占65%,其次是骨科疾病,占所检文章的21%,内科疾病占4%,外科疾病占3%,皮肤科疾病2%,其余5%为五官科疾病、儿科疾病和妇科疾病及其它等。

图2 有关针刀治疗各类疾病文章比例

 


由上图1、2可以看出,1986-2002年发表的文章主要论述了针刀治疗软组织损伤疾病和骨科疾病这两大类疾病,也就是说,针刀对这两大类疾病的治疗具有较广泛的应用。内、外、妇、儿、皮、五官、杂病占的比例是14%,而且都是近些年来发表的,可见,针刀这个新学科在这些方面的应用正在不断地扩展。

2、有关治疗软组织损伤疾病文章的具体分类

对以上治疗软组织损伤疾病的文献进行进一步具体分类,我们可以看到,在治疗软组织损伤疾病的文章中报道肱骨外上髁炎,第三腰椎横突综合征的文章较多,居于首位,其次为腱鞘炎、肩周炎,肌肉损伤、韧带损伤,位于最后的是腕管综合征、跖管综合征及其它疾病。

图3 治疗软组织损伤疾病文章具体分类

 


图4进一步显示,在软组织疾病中涉及肱骨外上髁炎,第三腰椎横突综合征的文章分别占25%、23%,涉及腱鞘炎、肩周炎,肌肉损伤、韧带损伤的文章分别为12%、10%、10%、9%,涉及腕管综合征、跖管综合征及其他疾病的文章分别占4%、4%、3%。

图4 针刀治疗各类软组织疾病文章比例

 


肱骨外上髁炎,第三腰椎横突综合征是软组织损伤疾病中两大类重要疾病。综上可见,针刀在这两大类疾病中应用最为广泛,在有关软组织损伤的文献中约占50%,其次是腱鞘炎、肩周炎、肌肉损伤、韧带损伤等。

3、针刀治疗骨科疾病文献的具体分类

    从以上资料我们了解到,有关针刀文献论述的第二大类疾病是骨科疾病。整理资料如图5所示,治疗骨性关节炎的文章最多,居第一位,治疗跟骨骨刺的居第二位,其次分别为颈椎病、腰椎病、股骨头坏死及骨折等。


图5 针刀治疗骨科疾病文献具体分类

 

    图6表明,针刀治疗各种骨科疾病的文章以骨性关节炎为最多,约占此类文章的41%,其次是跟骨骨刺,居第二,余下的分别为颈椎病、腰椎病、股骨头坏死及骨折等疾病。


图6 针刀治疗各种骨科疾病文章的比例

 

二、针刀医学临床疗效的分析

    通过计算机检索近5年(1998-2002年)中文期刊有关针刀医学临床报道的文献587篇,对其治疗的所有病例疗效进行统计(疗效评定标准以作者所执行标准为统计依据),结果如下:

1、针刀治疗疾病的总疗效

    近5年587篇有关针刀医学临床治疗的文献共报道病例46149例,涉及的疾病包括软组织损伤疾病、骨科疾病、内科疾病、外科疾病、皮肤科疾病、五官科疾病和儿科、妇科疾病。其中治愈36376例,显效3506例,有效5174例,无效1093例,如图7所示。其治愈率78.82%,显效率7.60%,有效率11.21%,无效率2.37%;总有效率为97.63%,如图8所示。


图7 针刀治疗疾病总疗效例数比较

 


图8 针刀治疗疾病总疗效率比较

 

2、针刀治疗各类疾病的疗效

    (1) 针刀治疗软组织损伤和骨科疾病的疗效

    检索587篇有关针刀临床治疗软组织损伤和骨科疾病报道的文献,共统计病例36747例,其中各类主要疾病统计的病例数和临床疗效见表1和图9。

   从表1和图9可以得出,临床治疗疾病例数最多的就是肱骨外上髁炎,其次分别是第三腰椎横突综合征,腱鞘炎,肩周炎,膝关节骨性关节炎,髌下脂肪垫损伤,跟骨骨刺等疾病,具体如表1,图9。

表1针刀治疗各类疾病疗效表

病名

病例数

有效数

无效数

肱骨外上髁炎

9190

9026

164

L3横突综合征

7322

7187

135

腱鞘炎

3708

3683

25

肩周炎

3565

3524

41

膝关节骨性关节炎

3374

3255

119

髌下脂肪垫损伤

3329

3311

18

跟骨骨刺

2815

2731

84

筋膜炎

1373

1361

12

肌肉损伤

1289

1256

33

韧带损伤

782

778

4


图9 针刀治疗各类疾病疗效情况

 

同时,我们从表1和图9可以得出图10。如图10所示,针刀治疗慢性软组织损伤和骨科疾病有着很好的疗效,其有效率在96.5%以上,某些疾病高达99.5%,是临床治疗此类疾病的一种好方法。。


图10  针刀治疗各类主要疾病有效率

 

  

(2)针刀治疗内、外、妇、儿、皮科杂病的疗效

从检索到的149篇文献中选45篇近5年在一、二级刊物发表的关于针刀治疗内、外、妇、儿、皮科杂病文献,统计其疗效,病例共2998例。其中治愈2482例,显效206例,好转282例,无效28例,具体见表2、图11。其治愈率82.79%,显效率6.87%,好转率9.41%,无效率0.93%,如图12所示。可见,针刀治疗内、外、妇、皮科杂病总有效率达99.07%。

表2:针刀治疗内、外、妇、儿、皮科杂病疗效统计表

 

例数

治愈

显效

好转

无效

有效率 (%)

 

例数

治愈

显效

好转

无效

有效率 (%)

痔、肛裂

1120

1102

18

0

0

100

头痛

698

565

87

36

10

98.57

前列腺

108

0

0

100

8

92.59

乳腺炎

23

23

0

0

0

100

慢性腹痛

15

13

0

2

0

100

慢性鼻炎

76

40

0

34

2

97.37

消化性溃疡

27

24

0

3

0

100

慢性咽炎

10

10

0

0

0

100

肠激惹征

21

7

1

13

0

100

腋臭

214

191

13

10

0

100

胆囊炎

112

80

19

5

8

92.86

皮质腺囊肿

30

21

3

6

0

100

高血压

32

31

1

0

0

100

小儿先天性

斜颈

36

28

8

0

0

100

心律失常

62

50

1

11

0

100

小儿先天性马蹄内翻足

25

25

0

0

0

100

哮喘

420

310

50

60

0

100

痛经

6

6

0

0

0

100

胃下垂

35

28

5

2

0

100

总数

2998

2482

206

282

28

99.07

   
 

   通过45篇统计的2998例病例可见,针刀虽然治疗内、外、妇、儿、皮科杂病的病例较少,但疗效非常好,治愈率达82.79%,有效率高达99.07%,是针刀临床治疗很有发展前景的领域。

3、疗效总结

综上所述,针刀治疗疾病的范围广泛,不但包括软组织损伤疾病、骨科疾病,而且还包括内科疾病、外科疾病、皮肤科疾病、五官科疾病、儿科疾病、妇科疾病等,但其中以软组织损伤疾病和骨科疾病为主,其对软组织损伤疾病、骨性关节炎有非常好的疗效,治疗此类疾病有效率在96.5%以上。从数据可以看出,内、外、妇、儿、皮等杂病的病例数量相对较少,这可能与对有关这类疾病疗法的推广较晚有关,相关培训班从1998年才开始办,至今只办过5期。但也可以看出,针刀对此类杂病的疗效很好,总有效率达99.07%,值得在临床上进一步推广。

三、存在的问题及前景展望

针刀作为一种新的医学理论体系,已被越来越多的医务工作者接受,并用于指导临床实践。但仍存在一些问题:1、针刀治疗在临床上虽有很好疗效,但由于社会认知度不够,其病例总数还与社会医疗需要有较大差距,许多有针刀治疗适应症的患者没有得到及时的治疗。2、有关软组织疾病病例报道较多,其他科疾病报道相对较少,可见对其他疾病的针刀诊疗方法普及力度不够。3、临床研究的文章较多,基础研究的文章较少。

以上资料表明,针刀所治疗的都是临床上比较棘手的疾病,而针刀医学具有这样好的临床疗效。实践是检验真理的唯一标准,说明指导临床实践的针刀医学有关理论是正确的、符合科学实际、有很好临床前景的。所以应加强针刀相关基础理论研究、加强临床诊疗管理和培训普及力度,尽快建立医、教、研基地,从多方面完善针刀医学体系,使之对中国的健康事业作出更大的贡献。

文献目录:详见附件。


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