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腓浅神经卡压症诊疗规范

下肢部(12): 腓浅神经卡压症诊疗规范

 

【诊断依据】

一、有慢性劳损史;

二、小腿及踝前疼痛,久站及行远路后疼痛加剧;

三、在小腿外下端有固定压痛或Tinle征阳性;

四、腓浅神经支配区域感觉异常;

五、肌电图检查可有腓浅神经感觉传导速度减慢。

【治疗】

一、针刀治疗

(一)治疗原则

对腓浅神经出口周围深筋膜瘢痕性增生、纤维化进行切开剥离的针刀微创术。

(二)操作常规

1、患者取侧卧患肢在上的体位,下面小腿屈曲,上面小腿伸直。定点。

2、局部行常规消毒,铺无菌洞巾。

3、用0.5%利多卡因局部浸润麻醉。

4、在腓骨小头下2-3cm处的腓骨前缘与胫骨之间的深筋膜处寻找压痛及瘢痕挛缩硬结或条索处即为施术点,将刀口线方向和腓骨长轴平行,针体与皮肤成90。刺入到达深筋膜后,行纵行剥离和切开瘢痕2-3刀出针后用纱布按压针孔,创可贴贴封针孔。

(三)注意事项

1、针刀剥离的范围不宜过大,进针不宜过深仅限于皮下筋膜层,免伤血管和神经。

2、针刀施术点不宜靠后,要避开腓总神经。

二、手法治疗

术毕,对病灶处及周围3cm2区域软组织行点揉法,提拿法及理顺点压法等。

三、药物治疗

必要时适当配合中、西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。

四、康复治疗

(一)物理治疗

(二)功能锻炼

【疗效评估】

一、治愈:症状体征消失,功能恢复正常。

二、好转:症状基本消失,功能基本正常。


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