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跟腱周围炎诊疗规范

下肢部(15):跟腱周围炎诊疗规范

 

 

【诊断依据】

一、有走路、跑步或弹跳过多的损伤史。

二、跟后疼痛,行走时加重。

三、跟腱及两侧可有明显压痛,跟腱处有轻微肿胀,患侧跟腱比健侧跟腱粗硬或呈现梭状畸形,触摸表皮有粗糙感。

四、足跖屈抗阻力试验阳性,足过度背伸试验阳性。X线检查有时可发现跟腱周围有变性钙化影。

【治疗】

一、针刀治疗

(一)治疗原则

将增生肥厚与跟腱粘连的腱周围组织从跟腱上松开,并对变性的腱周围组织减压。

(二)操作常规

1、患者俯卧位,下肢平伸,踝下放垫。定点。

2、局部行常规消毒,铺无菌洞巾。

3、(1)跟腱腱围减压处:刀口线与跟腱纤维平行,针体垂直于皮肤刺入,刺透腱围,纵切几刀,纵行剥离,有硬结的集中捣碎。(2)跟腱止点压痛明显:刀口线与跟腱纤维一致针体垂直于皮肤刺达骨面,纵行疏通剥离,横行摆动针体。

(三)注意事项

针刀治疗时,注意不要在跟腱上横行切割。

二、手法治疗

术毕,过度背伸踝关节以进一步牵拉跟腱。

三、药物治疗

必要时适当配合中、西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。

四、康复治疗

(一)物理治疗

(二)功能锻炼

【疗效评估】

一、治愈:症状体征消失,剧烈活动时无不良反应。

二、好转:症状体征基本消失,剧烈活动时微有疼痛。


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