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膝关节僵直诊疗规范

下肢部(11): 膝关节僵直诊疗规范

 

【诊断依据】

一、外伤史炎症和劳损史;

二、膝关节僵直疼痛,不疼不硬;

三、详细检查和纪录关节僵直程度和运动幅度,在屈伸运动时产生疼痛的部位,侧副韧四、带附着处和关节间隙压痛敏感点,运动时有无弹响和摩擦音;

五、X线片上观察关节间隙大小,关节软骨病损程度,有无关节内游离体。

【治疗】

一、针刀治疗

(一)治疗原则

应用针刀对关节囊瘢痕粘连进行分离松解,使关节运动功能改善或恢复正常。

(二) 操作常规

1、患者取平卧位,治疗关节后方时采取俯卧位。定点。

2、按骨科常规消毒、铺巾、戴手套、进行局部麻醉,根据需要选择合适针刀型号。

3、刀口线与膝关节纵轴一致,针体垂直皮肤刺入达病灶处,进行切割分离松解和铲剥,使关节囊与骨面粘连松解开,出针后压迫止血。

(三)注意事项

在分离松解中不要损伤关节软骨和胫腓侧副韧带。

二、药物治疗

必要时适当配合中西药物予以活血化淤及抗感染治疗。

三、手法治疗

针刀术后握住踝关节上方,让患者做最大幅度屈伸运动,适度加压。自行下蹲,进一步扩大松解范围。

四、康复治疗

(一)物理治疗

(二)功能锻炼

【疗效评估】

一、治愈:膝关节屈伸运动范围正常,无疼痛。

二、好转:膝关节屈伸运动范围有改善,活动范围增大,疼痛减轻。


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