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膝关节内侧副韧带慢性损伤诊疗规范

下肢部(7):膝关节内侧副韧带慢性损伤诊疗规范

 

【诊断依据】

一、有轻重不同的外伤史,常以小腿外翻扭伤多见。

二、病程较长。

三、在股骨内髁和胫骨内髁都可找到明显的压痛点。

四、内侧副韧带分离试验阳性。

【治疗】

一、针刀治疗

(一)治疗原则

慢性期进行针刀治疗,针刀对外侧副韧带附点病变组织进行松解疏通。使膝关节外侧副韧带得到修复。

(二)操作常规

1.患者取卧位,膝关节屈曲80°足底平放与治疗床上。定点;

2.局部行常规消毒,铺无菌洞巾;

3.用0.5%利多卡因局部浸润麻醉;

4.在压痛点进针刀,针刀刀口线和韧带纵轴平行刺入,当刀口接触骨面时开始剥离。如在韧带附着点处,用纵行疏通剥离法,不在附着点则用横行铲剥法,将韧带从骨面上铲下,出针,压迫针孔片刻。5天后不愈者,再做1次,一般2~3次可愈。膝关节外侧副韧带损伤后遗症治疗方法相同。

(三)注意事项

1.避免损伤血管、神经与骨膜;

2.操作轻柔,注意患者感觉。

二、手法治疗

针刀术后,患者仰卧,患肢伸直并外旋。医生在损伤部位及其上、下方施揉、摩、擦等法。新鲜损伤肿痛明显者手法宜轻;日后随着肿胀的消退,手法可逐渐加重。

三、药物治疗

必要时适当配合中、西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。

四、康复治疗

(一)物理治疗

(二)功能锻炼

【疗效评估】

 一、治愈:症状体征消失,膝关节活动功能正常。

 二、好转:症状体征基本消失,膝关节活动功能稍受限。


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