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跖管综合症诊疗规范

下肢部(13): 跖管综合症诊疗规范

 

 

【诊断依据】

一、有慢性损伤或慢性劳损史,麻痛区域局限于跟骨内侧或足底。

二、叩击内踝后方,足部针刺感可加剧。

三、作足部极度背伸时,症状加剧。

【治疗】

一、针刀治疗

(一)治疗原则

针刀松解挛缩韧带。

(二)操作常规

1、患者侧卧于治疗床上,患侧在下,将患足内踝朝上。定点。

2、局部行常规消毒,铺无菌洞巾。

3、用0.5%利多卡因局部浸润麻醉。

4、在内踝后下缘与足跟骨最后缘划一直线,内踝前缘与跟骨底内侧最前缘划一直线,此2条直线的中间即为分裂韧带。用针刀在此两直线上分裂韧带附着点的内侧,分别取4个进针点,并分别部分切断支持带,再在支持带两端沿韧带内缘用通透剥离法,然后将足用力背屈几次。

(三)注意事项

针刀治疗时,勿损伤局部神经、血管。

二、手法治疗

针刀术后,患者仰卧,患肢外旋,医生以一指禅推法或揉法于小腿内后侧,由上而下推至踝部,重点在跖管局部,沿与跖管纵向肌垂直的方向推、揉5~10分钟,以通经活血,使跖管压力降低,同时在局部配合弹拨法疏理经筋,最后顺肌腱方向用擦法,还可配合用洗药熏洗。
跖管内药物封闭疗法也有一定疗效。

三、药物治疗

必要时适当配合中、西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。

四、康复治疗

(一)物理治疗

(二)功能锻炼

【疗效评估】

一、治愈:症状体征消失。

二、好转:症状基本消失,足底尚有不适。


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